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关于实施《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》及年度体检费用调整通知           ★★★
关于实施《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》及年度体检费用调整通知
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006-12-31 9:41:53
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     根据《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》文件通知,自200711起杭州市医保办统一为员工建立门诊医疗个人帐户,

为配合杭州市在职人员门诊统筹的顺利开展,现将相关内容通知如下:

1、参保比例调整:

200711基本医疗参保比例从单位9%调整为单位11.5%  个人2%。其中单位9%为国家统筹,2.5%根据员工年龄段(注:35周岁以下的划入0.4%35周岁至45周岁以下的划入0.7%45周岁至退休前的划入1%)划入员工个人医保帐户,个人2%全额划入员工个人医保帐户。医保个人帐户费用杭州市医保局会按政策规定每月统一存入员工个人市民卡内。

2、门诊医疗管理

参保人员门诊就医时必须至《杭州市门诊统筹约定医院选择表》中所选择的门诊约定医疗机构就诊,就诊凭证为:市民卡和《基本医疗保险证历本》(员工在未申领到市民卡的过渡期间,员工可凭本人身份证代替市民卡)

3、驻外人员门诊统筹:

驻外工作3个月以上的员工,本人可在当地选择的2家住院定点医疗机构中挑选1家作为本人的门诊约定医疗机构。在当地所发生的门诊医疗费由个人全额支付,详细报销细则待其相关政策出台后另行通知。

驻外工作3个月以下的员工,因患临时性疾病在当地定点医疗机构发生就诊的,门诊医疗费由个人全额支付后,再根据《杭州市门诊统筹约定医院选择表》中选择的门诊约定医疗机构情况进行报销。选择2家门诊约定医疗机构的,回约定的社区卫生服务机构按规定报销;选择1家门诊约定医疗机构的,回该门诊约定医疗机构按规定报销。

4、起付标准:

一个自然年度内,在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费,先由其当年帐户支付,不足支付时,由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准,超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担,具体承担比例为如下:

a、在三级及相应医疗机构就诊的,个人承担比例为24%

b、在二级及相应医疗机构就诊的,个人承担比例为20%

c、在社区卫生服务机构以外其他医疗机构就诊的,个人承担比例为16%

d、在社区卫生服务机构就诊的,个人承担比例为14%

注:在定点药店购药和急救车内发生的医疗费用,个人承担的比例按二级医疗机构的标准执行。

5、年度体检费用调整:

        根据医院体检费用调整信息,年度体检费用自200711起从20/月调整为28/月。

请各公司做好员工个人扣款及相关调整工作,详情请登陆浙江外企人才网www.zjfesco.com),文件请详见《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法的通知》。如有任何疑问请各公司具体咨询相关专管员。

 

附:《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法的通知》

                                   

浙江省对外服务公司

人力资源服务分公司

                                 00六年十二月二十二日

 

注:请贵司在收到以上《通知》后将《回执》回传至0571-87210594 

专管员:               感谢您的积极配合,谢谢!

 

   

浙江外服:

我司已收悉以下通知:

1实施《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》;

22007年度体检费用调整;

 

公司名称(盖章):

 

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